100多年来，早泄一直被认为是一种临床综合征，但早泄的定义标准不一，缺乏统一性，阻碍了早泄的治疗和研究。

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美国精神病学协会《精神障碍诊断和统计手册》 (DSM)对早泄的定义一度被广泛接受，尽管没有循证医学的支持。最近，国际医学会(ISSM)早泄定义特别委员会和早泄指南委员会也发布了有关早泄诊断和治疗的相关指南。全文发表在《性医学》(性医学)和《性医学杂志》(性医学杂志)。

该指南是对2010年《早泄诊断和治疗指南》的更新和重新评估，制定者包括性学领域的国际专家。此外，早泄定义专业委员会对早泄做了统一定义，包括终身早泄和获得性早泄。

《指南》的出版有两大亮点。一个是早泄的统一定义；二是早泄的治疗。

病因不明

在过去的20年里，人们对早泄病因的假设围绕着躯体和神经生物学方面。科学家提出了许多解释早泄的生物学因素，包括龟头过于敏感、代表阴部神经的皮质过于强大、中枢5-羟色胺神经传递受到干扰、勃起功能障碍等性共存疾病，以及前列腺炎、处方药停药、娱乐性药物、慢性盆腔疼痛综合征、甲状腺疾病等。但需要指出的是，上述所有“原因”都没有得到大规模研究的验证。

获得性早泄和终身早泄的定义

早泄定义专门委员会一致认为，终身早泄和获得性早泄存在明显差异，它们具有不同的人口学特征和病因。但在从插入到射精的时间构成、射精延迟障碍、早泄造成的不良后果等方面，二者有一些共同的定义。因此，专委会认为两者有共同的概念成分，所以对终身早泄和获得性早泄有统一的定义。最后，该委员会认为，射精的潜伏时间约为3分钟或更短，作为获得性早泄的一个额外的关键定义标准。

早泄作为男性性功能障碍，其统一定义由以下三部分组成：

1.在第一次与阴道发生性接触后1分钟左右反复或连续射精(终身早泄)，或射精潜伏期缩短至3分钟以下(后天性早泄)。

2.延迟射精症发生在所有或几乎所有的阴道插入。

3.消极的个人结果，如焦虑、烦恼、困惑和/或回避亲密关系。

此外，该委员会还认为，现有的早泄客观证据仅限于对男性阴道性交的研究，没有足够的数据客观地为口交、肛交和同性性行为定义早泄。

疾病

根据ISSM和DSM第5版对早泄的定义，阴道射精的潜伏期(IELT)约为1分钟，终身早泄的患病率不会超过4%。

平均射精潜伏期

根据很多国家的研究，雅思的时间中位数是5.4分钟，但是每个国家的时间可能不一样。

早泄评估

1.该委员会认为，无论是在普通人群中还是在特定人群中，筛查早泄或寻找患者的证据都不充分，但它建议筛查勃起功能障碍(ED)患者。

2、推荐临床医生使用一系列筛查问题，并询问既往用药史和社会心理情况。

3.由于患者的自我报告是寻求治疗和满意度的决定性因素，当早泄发生时，建议患者和他的伴侣自我评估射精的潜伏时间，这应在临床上常规进行。

4.早泄概述(PEP)和早泄指数(IPE)问卷调查是现有的较好的问卷苏

2.强有力的证据表明，超说明书使用每日剂量的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是安全有效的，如帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟西汀和含5-羟色胺的三环氯米帕明；此外，氯米帕明、帕罗西汀和舍曲林治疗获得性或终身早泄是安全有效的。

3.有充分的证据表明，按需使用局部麻醉药在治疗终身早泄中是安全有效的。

4.虽然一些证据表明，对于勃起功能正常的终身早泄男性，按需或每日剂量使用磷酸二酯酶5抑制剂(PDE5is)是安全有效的。但对于勃起功能正常的终身早泄男性，不推荐使用PDE5is，还需要进一步的循证研究。

5.曲马多可能是治疗早泄的有效选择，但考虑到其成瘾性和副作用，只有在其他治疗失败的情况下才应考虑使用。由于血清素综合征和潜在的致命风险，曲马多不能与SSRI联合使用。曲马多治疗早泄仍需进一步对照研究，以评价其有效性和安全性。

6.少量证据表明，心理或行为干预是有效的。

7.当获得性早泄的男性有明确的突发心理原因或终身事件，且个人或伴侣可以使用药物进行干预或成功治疗时，结合心理和行为治疗使用药物可能非常有用。同样，对于伴有ed的早泄男性，联合治疗可能有利于性功能障碍的社会和心理方面。

8.有可靠的证据支持使用ED药物治疗伴有ED的早泄。不推荐早泄药物和ed药物联合治疗早泄伴ED(证据等级IIIc)。

9.选择性切除阴茎背神经或用玻尿酸扩大龟头可能导致性功能永久丧失，不建议用于早泄。

治疗结果的反馈

至于治疗结果，可以用CGIC一个简单有效的问题：“与治疗前相比，请描述你的早泄问题：非常严重；严肃；比较严重；没有变化；略有改善；变好；很好。”

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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